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深圳通(新)

HPV和宫颈癌是什么关系?
      
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例约13.5万,占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主,高发年龄是50~55岁,但近年来发病有年轻化的趋势。

现在一般认为宫颈癌的发生是一个渐变的过程,正常的宫颈上皮发生鳞状化生、发生间变,形成宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变继续发展,突破基底膜、浸润间质就发展成了浸润癌。而HPV和这一过程密切相关。几乎所有宫颈癌患者都存在HPV感染,女性通常通过性行为感染HPV。

HPV的全称是人乳头瘤病毒,目前已知的HPV亚型有120多种,其中有40多种可以感染宫颈。其中又有高危亚型(16、18、31、33、35、45、58等)和低危亚型(6、11、42、43、44)之分,高危亚型占80-85%。此外,HPV还和食道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病有关。

为什么要接种HPV疫苗?     

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌位居第二。 宫颈癌在全世界范围内都很常见,子宫颈癌可能是全无病征的,有部份患者只在例行的普查中才发现 。尤其是在未行筛查的国家,估计每年有530,000例新发病例,其死亡率高达50%,主要发生在亚洲,有275,000例患者死于该病,中国占10%左右。近年来宫颈癌发病率有所上升,且趋于年轻化,研究表明,宫颈癌与HPV感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。几乎所有的宫颈癌(99%)病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的。每个年龄阶段的女性都有可能患宫颈癌,HPV疫苗是唯一一款预防宫颈癌的疫苗。

在中国内地,HPV疫苗审批已经进入第10年,至今无果,将近一代中国女性已经失去了宫颈癌免疫预防的最佳时机。近十年来,HPV疫苗已在全球一百多个国家获得批准。欧洲疾病预防控制中心(ECDC)称,所有的女性都应该接种HPV疫苗,同时建议欧盟各国政府推动疫苗的接种。ECDC的统计表明,英国和葡萄牙的10-14岁女孩的HPV疫苗接种覆盖率达到了80%,接种超过1.44亿剂次,全球有58个国家将宫颈癌纳入了国家补贴,也有相当多国家纳入青少年免疫计划。譬如在美国,许多私人保险都包括宫颈癌,并且联邦政府会为那些没有购买保险的人支付费用。

在中国内地,HPV疫苗审批已经进入第10年,至今无果,将近一代中国女性已经失去了宫颈癌免疫预防的最佳时机。

如上所述,宫颈癌已成为有很大潜在危险的一种疾病。数据显示大多数成年人都曾在一生中感染过HPV,接种HPV疫苗则能预防HPV感染和宫颈癌的发生。
      
HPV疫苗都有哪几种?
      
美国FDA批准的HPV有三种:2价疫苗Cervarix,4价疫苗Gardasil和9价疫苗Gardasil 9。其中Cervarix只用于女性,Gardasil和Gardasil 9男性和女性均能使用。


Cervarix可以预防16、18两型的HPV;Gardasil可以预防16、18、6、11型HPV;Gardasil 9则能预防16、18、6、11、31、33、45、52、58型的HPV,涵盖了大约90%的宫颈癌类型。


什么人可以接种?
        
一般认为青春期女性是接种的最佳人群,最好在有性生活之前就完成借种。美国疾病控制和预防中心(CDC)推荐9~14岁的青少年进行HPV疫苗的接种,其中最佳的接种年龄是11~12岁,不论男女。因为在未发生性行为之前接种才能获得最大益处,一旦已被HPV感染,疫苗就不再起作用。但15~26岁的女性及13~21岁的男性未被免疫或未完成免疫的也推荐接种。

已有性行为,还需要接种吗?
      
可以接种。由于相关研究还不充分,因此FDA和CDC不推荐26岁以上的人群接种HPV疫苗,但事实上HPV疫苗的接种年龄限制在逐渐被放宽。香港防癌协会就认为超过26岁仍然可以接种HPV疫苗。

因为即使你已经感染了某一型的HPV病毒,你仍能从HPV疫苗中获得对其他型病毒的免疫力。但要知道HPV疫苗没有治疗作用、不针对现症感染,因此即使接种了疫苗,定期做相关检查也是必要的。
      
接种的话,总共要打几针?
        
以往的规范是三针完成接种,但CDC在2016年10月更新了HPV疫苗的接种规范。9~14岁的青少年被推荐接种2针HPV疫苗,中间至少间隔6个月。而年龄稍大些的在15~26岁才开始接种的,仍需完成三针注射。

男性能否需要接种?
      
FDA和CDC推荐有男男性行为或患免疫缺陷病(如艾滋病)的26岁以下男性接种HPV疫苗。那么对于其他大多数男性来讲呢?


上面也提到,Gardasil和Gardasil 9两种疫苗男性是可以接种的,接种后一方面可以预防尖锐湿疣和肛门癌,另一方面可以起到减少HPV传播的作用。此外,HPV不仅感染生殖系统,还和食道癌、口腔癌等相关,因此HPV疫苗也能提供关于这些病的一些益处。

哪些人不能接种?
      
不推荐有严重疾病的人接种,不推荐孕妇、有严重过敏史或疫苗过敏史的人接种。

不推荐孕妇接种的原因不是因为有害,而是疫苗对孕妇的作用还未知,因此在证据不充分的情况下不推荐孕妇接种。但哺乳期妇女可以放心接种。
香港HPV疫苗接种中心:   


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为什么要接种香港HPV9价宫颈癌疫苗呢?
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